贝塞拉诉帝国健康基金会（代表山谷医院医疗中心）案

2022年6月24日，美国最高法院对贝塞拉诉帝国健康基金会案作出裁决。该案核心是联邦医疗保险为服务大量低收入患者的“安全网”医院提供的“比例不当份额支付”计算规则。卫生与公众服务部规定，在计算相关比例时，分母应包含所有有权享受Medicare Part A的患者住院天数，无论费用是否由Medicare实际支付。医院方主张仅计入Medicare实际付费的天数，并获第九巡回上诉法院支持。最高法院以5:4多数推翻了上诉法院判决，认为法规文本以“有权享受”资格为标准，维持了政府解释，从而影响了医院额外补偿金额的核算。

最高法院以5票赞成、4票反对裁定，维持卫生与公众服务部的解释，撤销第九巡回上诉法院的判决，要求将全部符合Medicare Part A资格的患者天数计入计算分母。

对联邦医疗保险法规中“有权享受Medicare Part A”患者天数的解释分歧，即计算DSH支付时，分母是否应包含虽符合Part A资格但费用由私人Medicare Advantage计划支付的患者天数。

该判决巩固了行政机构在解释模糊法规时的裁量空间，稳定了联邦医疗保险DSH支付的计算方法。部分安全网医院可能因此面临额外补偿减少，加剧其财务压力，进而影响对低收入和弱势患者群体的医疗服务供给。同时，裁决明确了Medicare Advantage计划参与者在DSH计算中的待遇，为后续类似争议提供了先例。