Advocate Christ Medical Center诉Kennedy案

Advocate Christ Medical Center v. Kennedy是美国联邦最高法院于2025年4月29日判决的一起医疗保险行政案件。本案源于超过200家医院对美国卫生与公众服务部（HHS）计算Medicare“ disproportionate share hospital”（DSH）调整额方法的挑战。争议核心在于Medicare分数中“entitled to supplementary security income (SSI) benefits”一语应如何解释。医院方主张应包含所有在住院期间已加入SSI系统的患者；HHS则坚持仅包含住院当月有资格领取SSI现金补助的患者。案件历经HHS内部审查委员会、地区法院及哥伦比亚特区巡回上诉法院审理，均驳回医院主张。最高法院以7:2的投票结果维持了下级法院判决，由大法官Barrett撰写多数意见。

2025年4月29日，美国联邦最高法院以7:2的投票结果作出判决，维持哥伦比亚特区巡回上诉法院的判决。大法官Amy Coney Barrett撰写多数意见，首席大法官John Roberts及大法官Thomas、Alito、Kagan、Gorsuch、Kavanaugh加入。法院裁定：就Medicare分数计算而言，个人仅在住院当月有资格领取SSI现金补助时，才属于“entitled to SSI benefits”。大法官Ketanji Brown Jackson发表异议意见，大法官Sonia Sotomayor加入。

本案争议焦点为Medicare DSH调整额计算公式中Medicare分数的统计口径问题：即“entitled to supplementary security income benefits under subchapter XVI”应解释为所有已加入SSI系统的患者，还是仅限于住院当月有资格领取SSI现金补助的患者。医院方主张宽泛解释以获取更多联邦补助，HHS则坚持狭义解释，仅计算当月实际有资格领取现金补助者。

本案判决使全美数百家服务低收入患者的医院每年可能损失至少10亿美元的联邦DSH补助资金。医院权益组织对此表示失望，指出DSH支付对保障基础医院财务稳定和维持弱势群体医疗可及性至关重要。该判决确立了SSI资格认定的严格月标准，限制了医院通过宽泛解释获取额外补偿的空间。同时，法院在“highly technical”的法定解释中尊重了HHS的专业判断，对后续涉及Medicare reimbursement的行政解释争议具有指导意义。